Сетка Амслера онлайн

Что такое сетка Амслера

Сетку предложил швейцарский офтальмолог Марк Амслер в середине XX века. Это квадрат 10 × 10 см, разделённый на клетки по 5 мм, с точкой в центре. С расстояния около 30 см сетка занимает примерно 20 градусов поля зрения — ту самую центральную область, которой мы читаем, узнаём лица и различаем мелкие детали. За неё отвечает макула — небольшая зона в центре сетчатки.

Когда в макуле что-то нарушается — под сетчаткой скапливается жидкость, растут патологические сосуды, образуется рубец или мембрана, — фоторецепторы смещаются. Мозг получает «перекошенную» картинку, и прямые линии начинают казаться изогнутыми. Если клетки сетчатки повреждены, на месте линий появляется серое пятно или пустота. Человек при этом может долго ничего не замечать: второй глаз маскирует дефект, а мозг «дорисовывает» недостающее. Поэтому проверять нужно каждый глаз по отдельности.

Как пройти тест правильно

1. Откалибруйте экран банковской картой — тогда сетка будет ровно 10 × 10 см.
2. Наденьте очки для чтения, если обычно ими пользуетесь. Контактные линзы тоже можно оставить.
3. Сядьте так, чтобы глаза были примерно в 30 см от экрана. Комната должна быть хорошо освещена, без бликов.
4. Прикройте левый глаз ладонью и смотрите правым на чёрную точку. Не отводите взгляд!
5. Не переводя взгляд, оцените «боковым» зрением: все ли линии прямые, все ли клетки одинаковые, видны ли четыре угла, нет ли пятен и размытых мест.
6. Закрасьте подозрительные участки и отметьте подходящие пункты в списке. Затем повторите для левого глаза.
7. Сохраните картинку: через неделю или месяц её удобно сравнить с новым результатом, а врачу — увидеть, где именно проблема.

Совет: не рассматривайте сетку слишком долго. Если смотреть на неподвижную точку больше 10–15 секунд, линии на периферии могут начать «бледнеть» у любого человека — это нормальный эффект адаптации, а не болезнь. Моргните и посмотрите снова.

Что может означать результат

• Все линии прямые, клетки одинаковые, углы видны — признаков нарушения центрального зрения тест не выявил.
• Волнистые или изогнутые линии (метаморфопсии) — типичный признак изменений в макуле: отёка, жидкости под сетчаткой, эпиретинальной мембраны.
• Пятно, серая зона или пропадающие линии (скотома) — участок, где сетчатка или зрительный путь хуже передают изображение.
• Клетки разного размера — тоже форма искажения: изображение в этой зоне «растянуто» или «сжато».

Ни один из этих признаков не ставит диагноз. Похожие ощущения дают неподходящие очки, выраженная сухость глаз, мигренозная аура (она обычно проходит за 20–60 минут). Но разобраться в причине может только офтальмолог: он осмотрит глазное дно и, скорее всего, назначит оптическую когерентную томографию (ОКТ) — снимок слоёв сетчатки.

Кому особенно важно проверяться

• людям старше 50–55 лет, особенно курящим и с макулярной дегенерацией у близких родственников;
• тем, у кого уже диагностирована сухая форма возрастной макулярной дегенерации: она может перейти во влажную;
• людям с высокой близорукостью — у них чаще развиваются изменения в макуле;
• людям с сахарным диабетом — диабетический отёк макулы тоже искажает линии.

Регулярность важнее разовой проверки: ведите «дневник» — сохраняйте картинку каждый раз и сравнивайте. Новое искажение, которого не было на прошлой неделе, — повод позвонить врачу.

Какие заболевания дают искажения

Волнистые линии и пятна на сетке Амслера — симптом, а не диагноз. Чаще всего их причиной бывают:

• возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — особенно её влажная форма, при которой под сетчаткой растут патологические сосуды и скапливается жидкость;
• эпиретинальная мембрана — тонкая плёнка на поверхности сетчатки, которая стягивает её и «морщит» изображение;
• макулярный разрыв — дефект в центре сетчатки, который часто даёт пятно и искривление линий к центру;
• центральная серозная хориоретинопатия — скопление жидкости под сетчаткой, чаще у мужчин среднего возраста;
• диабетический макулярный отёк — осложнение сахарного диабета;
• изменения сетчатки при высокой близорукости.

Что сделает врач

Офтальмолог проверит остроту зрения, осмотрит глазное дно — обычно после расширения зрачка каплями (после этого несколько часов нельзя садиться за руль) — и, скорее всего, назначит оптическую когерентную томографию. ОКТ за несколько минут без боли делает «срез» сетчатки и показывает отёк, жидкость, мембрану или разрыв. При необходимости проводят ангиографию. Многие заболевания макулы сегодня лечатся: например, при влажной ВМД применяют внутриглазные инъекции препаратов, подавляющих рост патологических сосудов. Чем раньше начато лечение, тем больше зрения удаётся сохранить, поэтому новое искажение на сетке не стоит откладывать до планового приёма.

Ограничения онлайн-теста

Сетка Амслера — простой и полезный инструмент самоконтроля, но её чувствительность ограничена: небольшие изменения сетчатки она может пропустить, а искажения, которые человек отмечает, бывают и без болезни. Экран добавляет свои погрешности: блики, низкую яркость, неточную калибровку. Поэтому онлайн-тест дополняет, но не заменяет осмотр.

Другие тесты раздела: острота зрения по таблице Сивцева, контрастная чувствительность, зрение вблизи.